一般質問議事録⑤ 武蔵野らしいこれからの地域包括ケア及び認知症について

今後、団塊の世代が75歳を迎える2025年問題や、これまでのコロナ禍の経緯を踏まえて、年を重ねても安心してその人らしく暮らせるまちをつくっていきたいと考えています。価値観や生き方が時代とともに変わってきている中で、人生100年時代の武蔵野らしい地域包括ケア及び公の在り方について、いま一度考えていく必要があると思っています。
　また、令和５年３月、高齢者の介護予防・日常生活アンケート調査、介護高齢者・家族等介護者実態調査報告書によると、本市の要介護１の方の32.7％、要介護２の26.0％、要介護３の27.3％の方々が独居老人であり、2025年からの山場と言える時期をどのように乗り越えていくのか。老老介護問題、ダブルケア・トリプルケア問題なども対策が必要だと考えています。

そこで伺います。
　①テンミリオンハウス、いきいきサロンなどの取組を評価いたします。自分の足で通える比較的元気な高齢の方々から要支援・要介護の高齢の方々まで、居場所の多様化が必要だと考えています。市のお考えと課題と展望を伺います。
　②認知症の数の推移について伺います。世田谷区は令和２年、世田谷区認知症とともに生きる希望条例を制定いたしました。本市も認知症の方々の意思と権利を尊重する一層の取組が必要だと考えますが、市のお考えを伺いたいと思います。
　③本市の認知症見守り支援ヘルパーについて、こちらの導入時の理念や趣旨は大変すばらしく、本市らしい取組だと考えています。この課題と今後の展開について伺いたいと思います。
　④訪問介護について。介護福祉人材の人材育成と確保、持続可能な働き方について、課題があると考えていますが、対策を含めた市の考えを伺いたいと思います。
　⑤なかなか実態が見えてこないダブルケア・トリプルケアの実態把握について進めていくべきだと思いますが、市のお考えを伺います。

＜再質問＞
認知症の見守り支援ヘルパーについて伺いたいと思います。
この認知症見守り支援ヘルパーというのは、導入時は、認知症でもその人らしく、それまでに好きだったことが続けられたりといった理念があるものです。
私はそれを聞いてすごく感動しました。
人権を大切に、その人の人生に寄り添う、そんな姿勢を感じたためです。
しかし、実際は手続的にも使いにくいところがあるというふうに聞いております。
ここの部分をどんどん、必要な方に届くように、より使いやすくなるように、プランに入れやすくなるように周知をしていただいて、アンマッチが起こらないようにしていただきたいと思いますが、お考えを伺いたいと思います。

　ダブルケアの実態調査については、進めていくのだろうなと思って聞いておりました。１つダブルケアの当事者としてお願いがあるのが、欲しい情報をスマホで調べられるように、情報発信に工夫をしていただきたいということです。
毎回毎回ケアマネさんをすぐに捕まえたりとか、そういったことはやはりしかねるのです、お忙しいし。
なので、働きながらでも、子育てをしながらでも欲しい情報が手に入るような、そういった情報発信の工夫をしていただきたいと思います。それがダブルケア支援にもつながっていくと思いますが、お考えを伺いたいと思います。

これからの地域包括ケアについて最後にお話ししたいと思います。
年を取って、施設なのか、在宅なのかということがやはり出てくると思っています。
そして、人生100年時代の価値観の違いという部分は結構大きなものがあると思っていて、今、高齢の方の独居も申し上げたように多いですし、老々で、御夫婦で暮らしている方も多い。
そういった中で、みんながみんな施設に入るわけではなく、今、現に在宅でやっていらっしゃる方も多いわけであって、そこでやはり伺うのは、子どもたちになるべく迷惑をかけたくないのだというふうな声をよく伺います。
排泄の問題があるのですけれども、なるべく在宅でもいけるような、そんな選択肢のバリエーションをよりこれから考えていく、この10年間対応できるように考えていくべきなのかなと感じています。
そのためには、訪問介護もそうですし、ショートステイの充実もそうですし、デイサービスのバリエーション、これは先ほど市長もおっしゃったように、民間と一緒になっていろいろなこと頑張っていくということだと思うのですけれども、いろいろな場が、例えば男性の比較的元気な方が行くデイは、ではどのぐらいあるかとか、いきいきサロンとかは行けないけれども、そういった方が行く場とかも考えていくべきだと思っています。

　先日、そ～らの家に行ったところ、コロナ禍で半分ぐらいの方が入れ替わったとおっしゃっていました。
その半分いなくなった方はどうしたのですかと言ったら、固定電話が詐欺対策で通じないから後を追えないのだというふうにおっしゃっていて、やはりこのコロナ禍のこの何年間ですか、の中で、歩いていくことができなくなって一つ進んだ方がたくさんいると思っています。
そういった中で、在宅でのちょっとしたヘルプをどのように支援していくのか、ごみ出しもそうですけれども、そういったことを考えていくべきなのかなと思っています。ここの部分について、その声に応えられるような工夫と人材とか働き方について、一層進めていただきたいと思いますが、もう一度お考えを伺いたいと思います。

私の思いとしては、現場に余白と自由があってほしいなと思っています。
子どもから大人まで、何かのプロジェクトがきちきちではなくて、その現場の方々が、ある程度動きやすいようにやっていただきたい、そういった制度設計をこれからいろいろな部分でつくっていただきたいと思っています。

　そして、人を支える人に対する人材に対するお金をきちんとかけること。そして、持続可能な働き方になるように支援をしていく公の体制づくりというのが必要だと思っていますので、そこにお考えがあれば、お答えがあれば伺いたいと思っています。　

そして、学習障害のお話や認知症のお話もさせていただきましたが、一人一人の方々の特性がそのままで安心して暮らせるような武蔵野市をこれからつくっていっていただきたいと思っています。
公共施設の再編もそうですけれども、そういった場づくりとか機会づくり、居場所づくり、そういった部分も力を入れていただきたいと思いますが、お考えを伺いたいと思います。